理賠案例

以25歲女性投保本保險20年期住院保額2,000元為例,以年繳保險費計算平均每日保費約36元,輕鬆擁有360萬元醫療帳戶保障(註1、註4-5)

給付說明 給付項目 給付金額
住院保障
(含住院手術)
(註4、6)
 1.
住院治療,每日給付
住院日額保險金(註7) 2,000
 2.
因重大疾病住院治療,每日給付
住院日額保險金(註7) 2,000 共計3,000
重大疾病住院日額保險金(註8) 1,000
 3.
入住加護病房暨燒燙傷中心,
每日給付
住院日額保險金(註7) 2,000 共計6,000
加護病房暨燒燙傷中心日額保險金(註10) 4,000
 4.
因重大疾病入住加護病房
並接受手術,每日給付
住院日額保險金(註7) 2,000 共計9,000
重大疾病住院日額保險金(註8) 1,000
加護病房暨燒燙傷中心日額保險金(註10) 4,000
住院手術保險金(註9) 2,000
手術
&
特定處置保障

(註4)
 5.
創傷縫合處置,每次給付
創傷縫合處置保險金(註11) 1,000~2,000
 6.
門診手術,每次給付
門診手術保險金(註12) 2,000
 7.
20項重大手術,每次給付
重大手術保險金(註13) 10萬
 8.
特定處置治療,每次給付
特定處置治療保險金(註14) 1,000~10萬
意外保障
(失能/事故)
(註15、16)
 9.
傷害失能/假日傷害失能給付
傷害失能/假日傷害失能保險金 10~200萬/20~400萬
10.
傷害身故/假日傷害身故給付
傷害身故/假日傷害身故保險金 200萬/400萬
壽險保障
11.
契約有效且生存每屆滿5年之保單週年日,每次給付
生存保險金(註3) 10,000
12.
身故給付
身故保險金 身故當時累積已繳保險費總和
–累計所申領各項保險金(註17)

(單位: 新台幣/元)

理賠案例

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25歲青年期
35歲青壯期
40歲壯年期
45歲中壯期
50歲中年期

周先生於假日與朋友出遊不幸發生車禍,造成顱內出血手術及半身不遂,住院共計25日,如周先生投保本保險住院日額2,000元,共可獲得382.8萬元理賠金,收入有補償、休養更安心。

事故狀況 給付項目 給付金額計算
假日車禍意外,致半身不遂
(兩下肢腰部以下所有關節永久喪失機能)
傷害失能保險金 $2,000x1,000倍x第二級失能90%
假日傷害失能保險金 $2,000x1,000倍x第二級失能90%
顱內出血,接受開顱手術,並住院共25天
(加護病房7天+一般病房18天)
重大手術保險金 $2,000x50倍
住院日額保險 $2,000x25日
加護病房暨燒燙傷中心
日額保險金
$2,000x2倍x7日
住院手術險金 $2,000x25日
理賠金額$382.8萬元

(單位: 新台幣/元)

林小姐於於婦科定期檢查時發現子宮肌瘤,經醫師建議接受健保不給付的最新療法「海扶刀」無創手術,住院共4天即完全康復,如林小姐投保本保住院日額3,000元,共可獲得10.2萬元理賠金,醫療有品質,自費負擔輕。

後來林小姐假日與友人去海邊玩衝浪,不幸溺水身故,如林小姐事前投保本保險住院日額3,000元,除上述給付,將可再獲得600萬元的理賠金,遺愛家人。

事故狀況 給付項目 給付金額計算
子宮肌瘤接受「海扶刀」治療,住院4天 特定處置治療保險金 海扶刀$3,000x30倍
住院日額保險金 $3,000x4日
理賠金額$10.2萬元
假日溺水身故 傷害身故保險金 $3,000x1,000倍
假日傷害身故保險金 $3,000x1,000倍
理賠金額$600萬元

(單位: 新台幣/元)

陳先生40歲時因血便門診就醫做大腸鏡檢查,當日發現大腸息肉並進行門診手術切除送檢,經醫生診斷確認罹患大腸癌,入院手術切除直腸並住院20天後出院。2年復診發現肝臟惡性腫瘤達5.5公分,住院接受肝腫瘤電熱療法治療4天後出院休養。後經醫師建議接受光子刀定位放射手術治療,病情控制良好。

如陳先生事前投保本保險住院日額3,000元,共可獲得49.2萬元理賠金,安心治療。

事故狀況 給付項目 給付金額計算
40歲大腸息肉切除 特定處置治療保險金 大腸息肉切除$3,000x2倍
門診手術保險金 $3,000/次
理賠金額$9,000
40歲因大腸癌入院接受直腸切除手術
(含骨盆腔淋巴腺切除術),住院20天
住院日額保險金 $3,000x20日
重大疾病住院日額保險金 $3,000x50%x20日
重大手術保險金 直腸切除手術$3,000x50倍
住院手術保險金 $3,000x20日
理賠金額$30萬元
42歲肝腫瘤電熱療法治療,住院4天 特定處置治療保險金 肝腫瘤電熱療法$3,000x25倍
住院日額保險金 $3,000x4日
重大疾病住院日額保險金 $3,000x50%x4日
理賠金額$9.3萬元
42歲接受光子刀治療 特定處置治療保險金 光子刀立體定位放射手術
$3,000X30倍
理賠金額$9萬元

(單位: 新台幣/元)

王先生上有高堂、下有幼兒,有感養家責任重大,應先加強自身保障,所以45歲投保了本保險住院日額2,000元。後來王先生在50歲、55、60歲時開心的各領取了一筆生存保險金。64歲時王先生於某個冬日清晨,不幸突發心肌梗塞離世。

如王先生範例,本保險除了給付王先生生存保險金合計3萬元,並於王先生因病過世時,將王先生的累積已繳保險費580,260元作身故保險金(註17)給付王先生的受益人,讓王先生遺愛家人不留遺憾。

事故狀況 給付項目 給付金額計算
50歲時,屆滿5年之保單週年日 生存保險金 $2,000x5倍
給付金額$1萬元
55歲時,屆滿10年之保單週年日 生存保險金 $2,000x5倍
給付金額$1萬元
60歲時,屆滿15年之保單週年日 生存保險金 $2,000x5倍
給付金額$1萬元
64歲時因病過世 身故保險金 「累積已繳保險費總和」
共$580,260-已申領之「保險金」0
(不含生存保險金)
給付金額$580,260

(單位: 新台幣/元)

黃先生50歲時突發性心絞痛暈倒送醫,發現心肌缺氧,緊急進行冠狀動脈繞道手術,住院12日治療後出院。4年後又心臟病發作胸痛緊急送醫,接受心導管檢查合併支架置放術,住院7天。

如黃先生投保本保險住院日額3,000元,二次共可獲得46.2萬元理賠金,安心治療。

事故狀況 給付項目 給付金額計算
50歲冠狀動脈繞道手術,住院12日
(3天加護病房+ 9天普通病房)
住院日額保險金 $3,000x12日
加護病房日額保險金 $3,000x2倍x3日
住院手術保險金 $3,000x12日
重大疾病住院日額保險金 $3,000x50%x12日
重大手術保險金 冠狀動脈繞道手術$3,000x50倍
理賠金額$25.8萬元
54歲心導管支架置放,住院7天
(2天加護病房+ 5天普通病房)
住院日額保險金 $3,000x7日
加護病房日額保險金 $3,000x2倍x2日
住院手術保險金 $3,000x7日
特定處置治療保險金 心導管檢查合併支架置放術
$3,000x50倍
理賠金額$20.4萬元

(單位: 新台幣/元)

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 1. 開顱手術(但穿顱及穿刺術除外)  2. 腦瘤切除
 3. 根治性甲狀腺切除術  4. 肺葉切除術(單側或雙側,包括肺膜剝脫術在內)
 5. 全肺切除術(單側或雙側)  6. 肺臟移植(單側或雙側)
 7. 胸腔成形術  8. 冠狀動脈繞道手術
 9. 心臟移植(心臟植入) 10. 三個瓣膜換置
11. 脾臟全切除術(不含部分切除) 12. 胃全切除術(不含部分切除)
13. 直腸切除(含骨盆腔淋巴腺切除術) 14. 肝移植手術
15. 胰臟移植手術 16. 腎全切除術(單側或雙側,不含部分切除)
17. 腎臟移植手術(單側或雙側) 18. 腎臟固定術(單側或雙側)
19. 根除性攝護腺切除術 20. 乳房根治性切除術(單側或雙側)
 1.
三叉神經阻斷術
 2.
三度空間立體定位X光刀照射治療或電腦刀、海扶刀光子刀立體定位放射手術
 3.
上消化道內視鏡息肉或異物切除術
 4.
大腸息肉切除
 5.
全網膜雷射術
 6.
內視鏡喉頭異物取出術
 7.
心導管檢查合併支架置放術
 8.
心導管檢查合併冠狀動脈攝影
 9.
心導管檢查合併氣球擴張術
10.
加馬機立體定位放射手術
11.
尿路結石體外震波碎石術
12.
肝腫瘤無線頻率電熱療法-直徑大於5公分
13.
治療性導管植入術-Port -A導管植入術
14.
氣管切開造口術
15.
骨髓移植術
16.
深入皮下組織以下之切開引流
17.
趾甲部分摘除併母組織切除術
18.
黃斑部雷射術
19.
經皮穿肝膽管引流術 P.T.C.D.
20.
經內視鏡十二指腸括約肌氣球成形術
0