處置VS手術差很大，搞錯小心理賠領不到

1.治療處置 VS 手術有什麼不一樣？

你知道許多我們「認為」是手術的醫療行為，並不符合保險理賠中的「手術」定義嗎？

許多人拿著診斷證明書申請理賠時，才發現不符合理賠標準，因而產生了理賠糾紛。

舉例來說：大腸鏡息肉切除術，透過定期的大腸鏡檢查切除大腸中的息肉，降低未來轉成惡性腫瘤、成為大腸癌的機率。雖然大腸鏡息肉切除術有「切除」字眼，經常讓人誤以為是屬「手術」，但通常是以治療處置(該支付標準之第二部第二章第六節，簡稱健保2-2-6)的方式處理，並不屬於手術的理賠範圍。

隨著醫療科技發達，從前需要動刀住院的治療項目，現今可能只需要預約門診即可快速治療。
常見的處置治療包括：

也是經常容易被誤認為是手術的治療，實質上根據<全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準>卻是屬於治療處置的項目。

在未申請理賠時，許多人對自身保單的內容並未做全面的了解，直到申請後，才發現其認知與保單條款定義有落差。
大多關於「手術」的理賠糾紛，便是被保險人在申請理賠時發現其治療項目和使用的醫療耗材並不符合理賠條件，才有了付出大筆醫療費用卻無法獲得理賠的窘境與糾紛問題。

為了避免理賠糾紛，要、被保險人請切記並非診斷證明書載明係手術就一定會理賠，建議投保前先詳閱保單當中關於手術的條款定義內容以及其支付上限，或是在進行治療前與保險公司確認其項目是否符合給付定義。

多數保單對「手術」的定義可以參照<全民健保醫療費用支付標準>第二部第二章第七節的項目，而「手術費」及「手術一般材料費」通常是屬於可申請理賠的費用，其中手術材料費只限於手術中使用的敷料、各類縫合線、刀片、外用消毒藥劑及生理鹽水、開刀巾等。

大家最關心的不外乎是「給付範圍」、「保障額度夠不夠」、「規劃是否全面」，投保前請先確認好各項醫療理賠的範圍、定義、理賠金額及其上限，建議挑選保障基礎範圍較全面的保單，為醫療險定下保障基礎，之後再依需求增強其他保障項目。

每個人在選購醫療險時，不免是爲可能發生的醫療支出建立經濟保障，因此購買醫療險時最重要的即是要、被保險人需要詳細了解保障內容，保險並非有買就好，重要的是保險的規劃是否符合個人需求，避免危急時刻需要保險支援時有認知落差，而導致保險無法發揮功用。